Cirugía 1er parcial 9no Semestre

En el traumatismo fuerzas como las mecánicas, las cuales aplicadas sobre nuestro organismo producen diferentes lesiones.
Por lo tanto cuando nos enfrentamos a un paciente lesionado debemos considerar los tres componentes que interactúan: 

Esta fuerza mecánica, desde punto de vista físico, es un vector y como tal tiene dos características fundamentales:

Una fuerza determinada puede multiplicarse si se aplica mediante un efecto de palanca, debemos considerar que entre mayor sea la energía aplicada sobre nuestro organismo, mayor será la lesión producida.

Por otra parte, debemos considerar dónde se aplica esta energía para considerar sus efectos. Estas fuerzas aplicadas en nuestro organismo producen daños que se traducen en el aparato locomotor en las siguientes lesiones:

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO: ¿En cuanto tiempo se debe realizar la atención y que se debe detectar?

Clasificar a los pacientes según la gravedad según compromiso clínico. Nos referimos a:

Triaje 5 niveles, clasificación MTS.

A que se refiere la atención primaria?

Revisión Primaria Establecer prioridades de tratamiento ABCDE. 

Cual es la causa de muerte secundaria a trauma más frecuente es:

En el trauma el estado de conciencia no disminuye con el volumen sanguíneo

Pulso: femoral y carotídeo Evaluar ritmo, frecuencia y amplitud. Ordenar al que corresponde.

Cuando se pone el torniquete?

Exposición / control ambiental. Asegurar al paciente del entorno:

Es un estado de hipoperfusión de los órganos que produce disfunción y muerte celular.

Cuales son los síntomas del shock?

Cómo se diagnostica el Shock?

Cual es el tratamiento del Shock? 

Hemorragia: ABC son los tres pasos fundamentales en el control de una hemorragia masiva o sangrado abundante, en definitiva los 3 pasos son:

Tipos de hemorragias:

Técnicas de control de hemorragias.

Cuando debemos identificar el dolor cuando el paciente no refiera:

Procedimiento o técnica que limita el desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de una ortesis (férulas, yeso, vendas, etc

Cuales son las indicaciones para la inmovilización?

Tipos de inmovilizaciones:

Para que se usa el vendaje a cuatro cabos.

Se limita a la zona de soporte de los dientes mandibulares sin interrupción de la continuidad de la estructura ósea subyacente

En la región de los incisivos que va desde el proceso alveolar a través del borde inferior de la mandíbula en una dirección vertical o casi vertical.

Se produce entre el foramen mental y la cara distal del incisivo lateral mandibular, desde la apófisis alveolar a través del borde inferior.

cualquier fractura que se produce en la región entre el agujero mentoniano y la porción distal del segundo molar y se extiende desde el proceso alveolar a través del borde inferior.

Distal al segundo molar, que se extiende desde cualquier punto de la curva formada por la unión del cuerpo y la rama en la zona retromolar a cualquier punto de la curva formada por el borde inferior del cuerpo y la frontera posterior de la rama mandibular.

La línea se extiende horizontalmente a través de los bordes anterior y posterior de la rama o que corre verticalmente desde la escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de la mandíbula.

Se extiende desde la escotadura sigmoidea al borde posterior de la rama de la mandíbula a lo largo de la cara superior de la rama.

Clasificación de fracturas mandibulares:

Una sola línea de fractura que no se comunica con el exterior. Implica una fractura de la rama o cóndilo o en una porción desdentada

Hay comunicación con el ambiente externo, por lo general por el ligamento periodontal de un diente, e implican todas las fracturas de las porciones dentadas. Si hay una interrupción de la mucosa que conduce a una comunicación intrabucal o una laceración de la piel que comunica con la zona de la fractura puede producirse, aun en desdentados.

Frecuente en niños e implica pérdida incompleta de la continuidad ósea. Se suele fracturar una cortical y la otra se dobla, lo que lleva a la distorsión sin sección completa.

Exhiben fragmentación múltiple ósea en un sitio de fractura.

Implica daños a las estructuras adyacentes al hueso, como vasos, nervios o articulaciones.

Se produce en un punto distante del lugar de aplicación de la fuerza fractuaria.

Cuando resulta de la función normal o mínimo trauma en un hueso debilitado por una patología, que puede ser localizada en el sitio de la fractura, como el resultado de un quiste o tumor metastásico, o como parte de un trastorno esquelético generalizado, como osteopetrosis.

Las fuerzas aplicadas a la mandíbula causan zonas de tensión y compresión variables, dependiendo de dónde se encuentre la fuerza de mordida.

Biomecanica de la mandíbula. 

Fuerzas musculares. La mandíbula se deforma con el movimiento en función del origen e inserción de los músculos de la masticación. Qué músculos participan en estas fuerzas?

Popularizó el tratamiento de las fracturas mandibulares con fijación con miniplacas en la línea ideal de la osteosíntesis.

Fortaleza ósea. La mandíbula es:

La zona de fractura más frecuente en la mandíbula es:

En el caso de fracturas condilares relacionar el que corresponde.

Tratamiento de la sínfisis y parasínfisis. Reducción abierta.

Tratamiento de la sínfisis y parasínfisis. Reducción cerrada.

En la mayoría de los casos, se colocan elásticos pesados o alambres durante cuatro semanas, seguidos de elásticos de entrenamiento más livianos, lo que fomenta un ejercicio de rango de movimiento y una dieta blanda o licuada. A las 6 8 semanas, se pueden quitar las barras del arco.

Que es el MMF o IMF o DIM 

El MMF  IMF o DIM puede estar contraindicado en pacientes con trastornos:

Los tornillos de IMF son de que tipo de titanio y porque?

Donde se pone el IMF?

Que es RAFI?

Cual es son las indicaciones del RAFI?

Líneas de Champy.

Como se puede llamar también a la reducción abierta y la cerrada?

Para que se ponen las ligaduras o barras de Helix?

Cual es la razón para poner 2 RAFI en cuerpo mandibular?