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1.- Un hombre de 55 años con tos intensa es ingresado en el hospital. El examen radiológico revela tuberculosis del pulmón derecho, con extensión a los cuerpos vertebrales torácicos T6 y T7, que origina una «deformidad gibosa». ¿Cuál de las siguientes condiciones patológicas es más probable que se confirme también en el examen radiológico?
A. Lordosis.
B. Cifosis.
C. Escoliosis.
D. Espina bífida.
E. Artrosis.
Respuesta Correcta
B. La cifosis se caracteriza por una «joroba» debida al incremento anormal de la curvatura de la región torácica de la columna vertebral. La lordosis es un incremento de la curvatura lumbar de la columna. La lordosis puede ser fisiológica, como en el caso de una mujer gestante. La escoliosis es una curvatura lateral de la columna con rotación de las vértebras. La espina bífida es un defecto del tubo neural caracterizado por el fallo del cierre del arco vertebral. La artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta al cartílago articular de las articulaciones, y no está relacionada específicamente con la región torácica de la columna. AGE 77; AG 2, 26
2.- Un hombre de 68 años es ingresado en el hospital debido a un dolor de espalda intenso. El examen radiológico revela una osteoporosis importante de la columna vertebral, con fracturas por compresión de las vértebras L4 y L5. ¿Cuáles de las siguientes partes de las vértebras es más probable que estén fracturadas en este paciente?
A. Apófisis espinosas.
B. Cuerpos vertebrales.
C. Apófisis transversas.
D. Apófisis articulares superiores.
E. Disco intervertebral.
3.- Un hombre de 45 años es ingresado en el hospital debido a un dolor intenso en la espalda y en la extremidad inferior. El examen radiológico revela un síndrome de estenosis espinal. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la que más probablemente se confirmará mediante resonancia magnética (RM)?
A. Hipertrofia del ligamento supraespinoso.
B. Hipertrofia del ligamento interespinoso.
C. Hipertrofia del ligamento amarillo.
D. Hipertrofia del ligamento longitudinal anterior.
E. Hipertrofia del ligamento nucal.
4.- Un hombre de 35 años ingresa en el hospital tras un grave accidente de circulación. El examen radiológico muestra una lesión en la superficie dorsal del cuello y una fractura del borde medial de la escápula derecha. Durante el examen físico, el paciente muestra una retracción lateral de la escápula del lado afectado. ¿Cuál de los nervios del lado afectado es más probable que haya resultado lesionado?
A. Axilar.
B. Torácico largo.
C. Dorsal de la escápula.
D. Occipital mayor.
E. Supraescapular.
5.- Un hombre de 64 años acude a la clínica con un eritema doloroso importante y erupciones cutáneas localizadas en un lado completo del cuerpo, siguiendo los límites del dermatoma del nervio espinal C7. El paciente es diagnosticado de infección por virus del herpes zóster. Para causar la afectación del paciente, ¿en qué estructura es más probable que haya proliferado el virus?
A. En la cadena simpática.
B. En el ganglio espinal del nervio espinal C7.
C. En el asta lateral del segmento C7 de la médula espinal.
D. En la rama cutánea posterior del ramo dorsal del nervio C7.
E. En el asta anterior del segmento C7 de la médula espinal.
6.- Una paciente de 45 años refiere que ha venido experimentando dolor lumbar moderado durante los últimos 2 años, que irradia a su extremidad inferior izquierda. Refiere que tras levantar una caja de refrescos, el dolor se ha vuelto intenso. Ingresa en urgencias, y el examen radiológico revela una hernia discal entre los niveles vertebrales L4 y L5. ¿Cuál de los siguientes nervios es el que, con mayor probabilidad, está afectado por la hernia discal?
A. Ll.
B. L2.
C. L3.
D. L4.
E. L5.
7.- Un niño de 3 años es ingresado en el servicio de urgencias con dolor de cabeza intenso, fiebre alta, malestar y confusión. La radiografía y el examen físico revelan que el paciente sufre meningitis. Se indica una punción lumbar. ¿Cuál es el nivel vertebral más apropiado para la punción lumbar?
A. T12-L1.
B. L1-2.
C. L2-3.
D. L4-5.
E. L5-S1.
8.- Cuando se lleva a cabo una punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR), ¿cuál de las siguientes referencias anatómicas externas es la más fiable para determinar la posición de la apófisis espinosa de L4?
A. Los ángulos inferiores de las escápulas.
B. Las crestas ilíacas.
C. Las últimas costillas bilateralmente.
D. Las espinas ilíacas posterosuperiores.
E. Las espinas ilíacas posterioinferiores.
9.- Un hombre de 39 años se presenta con dolor nucal intenso tras una lesión por latigazo cervical, sufrida cuando su coche fue golpeado por detrás. Los estudios radiológicos revelan un traumatismo en el ligamento que se encuentra en la superficie anterior de los cuerpos vertebrales cervicales. ¿De cuál de los siguientes ligamentos se trata?
A. Ligamento longitudinal anterior.
B. Ligamento amarillo.
C. Ligamento nucal.
D. Ligamento longitudinal posterior.
E. Ligamento cervical transverso.
10.- Un hombre de 65 años acude aquejado de dolor de espalda intenso e incapacidad para mover la extremidad inferior izquierda. Los estudios radiológicos muestran la compresión de estructuras nerviosas en el agujero vertebral entre L5 y SI. ¿Cuál de las siguientes estructuras es, más probablemente, la causante de esta lesión por afectación de espacio?
A. El anillo fibroso.
B. El núcleo pulposo.
C. El ligamento longitudinal posterior.
D. El ligamento longitudinal anterior.
E. El ligamento amarillo.
11.- Un hombre de 27 años ingresa en urgencias después de un accidente de circulación. El examen físico revela una debilidad a la rotación medial y a la aducción del húmero. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que sea el lesionado?
A. Toracodorsal.
B. Axilar.
C. Dorsal de la escápula.
D. Accesorio.
E. Radial.
12.- Una mujer de 39 años acude a urgencias aquejada de incapacidad para alcanzar la parte superior de la cabeza al cepillarse el pelo. Su historia clínica revela que 2 meses antes fue sometida a una mastectomía bilateral. El examen físico demuestra que presenta escápula alada bilateral. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que quedara lesionado durante la cirugía?
A. Axial.
B. Accesorio.
C. Torácico largo.
D. Dorsal de la escápula.
E. Toracodorsal.
13.- Un hombre de 19 años es transportado a urgencias tras dislocarse el hombro jugando al fútbol. Después de tratar la dislocación, el paciente no puede iniciar la abducción del brazo. Una RM del hombro muestra un esguince muscular. ¿Cuál es el músculo que más probablemente se habrá lesionado?
A. Coracobraquial.
B. La cabeza larga del bíceps braquial.
C. Pectoral menor.
D. Supraespinoso.
E. Redondo mayor.
14.- Una niña de 1 año acude a la clínica para una revisión rutinaria. La niña parece sana, salvo por un hoyuelo en la piel de la región lumbar, con la piel recubierta por un mechón de pelo. El médico tranquiliza a la madre, diciéndole que esta condición aparece en el 10-25% de los niños y que, habitualmente, no tiene efectos nocivos. ¿Cuál es esta afección, relativamente común, derivada de una alteración del desarrollo embrionario?
A. Mielomeningocele.
B. Meningocele.
C. Espina bífida oculta.
D. Espina bífida cística.
E. Raquis quisis.
15.- ¿Qué fibras nerviosas transportan la sensación de una picadura de mosquito en la espalda, inmediatamente lateral a la apófisis espinosa de la vértebra T4?
A. Aferentes somáticas.
B. Eferentes somáticas.
C. Aferentes viscerales.
D. Eferentes viscerales.
E. Eferentes somáticas y aferentes viscerales.
16.- Se sospecha que una paciente de 15 años de edad padece meningitis. Para obtener una muestra de LCR por medio de una punción lumbar, ¿en cuál de las siguientes localizaciones tiene que situarse la punta de la aguja?
A. En el espacio epidural.
B. Entre los ligamentos longitudinales anterior y posterior.
C. Superficial al ligamento amarillo.
D. Entre la aracnoides y la duramadre.
E. En el espacio subaracnoideo.
17.- En el caso de una hernia del disco intervertebral en la región cervical, ¿cuál de los siguientes ligamentos se encuentra en posición anatómica de proteger a la médula espinal de una compresión directa?
A. Supraespinoso.
B. Longitudinal posterior.
C. Longitudinal anterior.
D. Ligamento amarillo.
E. Ligamento nucal.
18.- En la anestesia epidural, la aguja suele insertarse entre las apófisis espinosas de las vértebras L4 y L5 para asegurar que la médula espinal no resulte lesionada. Este nivel es seguro, porque en el adulto la médula espinal suele terminar a la altura del disco entre las vértebras ¿de cuál de los siguientes niveles?
A. De T11 a T12.
B. De T12 a Ll.
C. De L1 a L2.
D. De L2 a L3.
E. De L3 a L4.
19.- Una paciente de 22 años es diagnosticada de síndrome de Raynaud. En este caso, la paciente sufre vasoespasmos crónicos como respuesta al frío. Ello puede causar vasoconstricción arterial e isquemia dolorosa, especialmente en los dedos de las manos y los pies. Para aliviar estos síntomas en las manos, ¿cuál de los siguientes elementos neurales debe ser sometido a una sección quirúrgica?
A. Fibras simpáticas cervicales inferiores y torácicas superiores.
B. Raíces anteriores cervicales inferiores y torácicas superiores.
C. Raíces dorsales cervicales inferiores y torácicas superiores.
D. Nervios espinales cervicales inferiores y torácicos superiores.
E. Nervios accesorios.
20.- Una paciente de 69 años visita a su médico por un dolor cervical intenso. El estudio radiológico muestra excrecencias óseas (osteofitos) en el agujero vertebral entre C2 y C3. ¿Cuál de los siguientes músculos estará más probablemente afectado?
A. Romboides.
B. Serrato anterior.
C. Supraespinoso.
D. Diafragma.
E. Dorsal ancho.
21.- Una mujer de 42 años es diagnosticada de constricción del conducto vertebral. Se trata mediante una laminectomía de las dos vértebras. ¿Cuál es el ligamento que tiene más posibilidades de ser extirpado?
A. Longitudinal anterior.
B. Dentado.
C. Ligamento amarillo.
D. Nucal.
E. Cruciforme.
22.- Una mujer gestante de 28 años ingresa en el departamento de obstetricia para dar a luz. En la fase final del parto, se le administra anestesia caudal por vía del hiato del sacro. ¿En cuál de los espacios del conducto del sacro se inyecta el anestésico?
A. Conducto vertebral.
B. Plexo venoso vertebral.
C. Espacio epidural.
D. Espacio subaracnoideo.
E. Espacio subdural.
23.- Los padres de un niño de 12 años lo llevan al servicio de urgencias porque tiene fiebre muy alta y una importante rigidez de la espalda. El diagnóstico inicial es de meningitis. El facultativo de guardia ordena una punción lumbar para confirmar el diagnóstico. En el examen microscópico del LCR se observan células hematopoyéticas. ¿Cuál de los siguientes ligamentos es el que, más probablemente, ha sido lesionado por la aguja?
A. Supraespinoso.
B. Dentado.
C. Longitudinal anterior.
D. Longitudinal posterior.
E. Ligamento nucal.
24.- Un piloto de carreras de 25 años ingresa en emergencias después de un grave accidente. Los estudios radiológicos revelan una lesión en el extremo de la apófisis transversa de la tercera vértebra cervical, con un hematoma pulsante significativamente grande. ¿Cuál es la arteria que con más probabilidad ha sido lesionada?
A. Arteria espinal anterior.
B. Arteria vertebral.
C. Arteria cervical ascendente.
D. Arteria cervical profunda.
E. Arterias espinales posteriores.
25.- Un paciente de 79 años, militar retirado, se presenta en las consultas externas con una curvatura anormal de la columna vertebral. Refiere que la marcha se ha ido volviendo progresivamente más dolorosa. El examen físico muestra que el paciente presenta un aumento anormal de la curvatura torácica como resultado de una osteoporosis. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la que más probablemente afecta a la columna vertebral de este paciente?
A. Escoliosis.
B. Cifosis.
C. Estenosis espinal.
D. Lordosis.
E. Hernia discal.
26.- Una mujer de 42 años, aquejada de dolor y rigidez nucal, se lesionó al caer de cabeza en la segunda base durante un partido de béisbol de su empresa. Las radiografías no revelan fracturas de la columna vertebral. Sin embargo, en la exploración física se observa un descenso del hombro derecho, y, además, refiere que levantar el hombro le resulta dificultoso. Si usted solicitase una RM, ¿cuál de estos nervios sería el afectado
con mayor probabilidad?
A. Nervio toracodorsal.
B. Nervio accesorio.
C. Nervio dorsal de la escápula.
D. Nervio occipital mayor.
E. Nervio axilar.
27.- Un hombre de 53 años resultó afectado por un choque frontal que originó la compresión de la médula espinal por la apófisis odontoides del axis, con resultado de tetraplejía. ¿Cuál de los siguientes ligamentos es el que más probablemente ha sufrido un esguince?
A. Ligamento longitudinal anterior.
B. Ligamento transverso del atlas.
C. Ligamento amarillo.
D. Ligamento supraespinoso.
E. Ligamento nucal.
28.- Una paciente de 18 años, pasajera lesionada en un grave accidente de tráfico, ingresa en urgencias. Una vez estabilizada, se somete a exploración física. Presenta una notable dificultad para fiexionar el cuello, lo cual se asocia con una lesión del XI par craneal. ¿Cuál de los siguientes músculos es el que con más probabilidad está afectado por esta lesión nerviosa?
A. Iliocostal.
B. Esternocleidomastoideo.
c. Romboideo mayor.
D. Romboideo menor.
E. Redondo mayor.
29.- Un paciente de 23 años fallece tras una colisión a gran velocidad mientras participaba en una carrera con un amigo en una autopista local. Cuando el médico forense llega al lugar de los hechos, determina que la causa más probable de muerte ha sido la sección medular. Tras confirmarlo en la autopsia, el informe forense declara que la causa de la muerte ha sido la fractura de los pedículos del axis (C2). ¿Cuál de los siguientes ligamentos será el que estará seccionado, con mayor probabilidad, en esta lesión fatal?
A. Ligamento amarillo.
B. Ligamento nucal.
C. Ligamento cruciforme.
D. Ligamento longitudinal posterior.
E. Ligamento supraespinoso.
30.- Un hombre de 65 años de edad resulta herido cuando su coche recibe un impacto posterior de otro vehículo a gran velocidad. El examen radiológico revela que dos de sus procesos articulares están dislocados y encajados entre sí, una condición denominada espondilólisis. ¿En qué región de la columna vertebral es más probable que se produzca esta lesión?
A. Cervical.
B. Torácica.
C. Lumbar.
D. Lumbosacra.
E. Sacra.
